気になる症状

乳がんに関する病気



しこりが気になる

外来に来られる患者様からもよく入浴時に偶然手にしこりが触れたので検査に来ました。という声をよく聞きます。しこりは偶然手に触れて発見することが多いようです。
一般に「しこり」と呼んでいるものを私たちは、「腫瘤」と呼んでいます。乳房に腫瘤(しこり)があると”乳がんではないだろうか?”と心配される方も多いようですが、乳房にできるしこりの殆どは良性のものです。乳腺症や乳腺線維腺腫でも腫瘤(しこり)を認めます。やはり、しこりを触ったからといって怖がったりせずに、かならず専門医のもとで検査を受けることが必要です。
私どもはその腫瘤(しこり)が、良性であることを確かめるために(良性と証明するため)、マンモグラフィ(乳房専用レントゲン検査)や超音波検査などを行い確認するのです。とくに腫瘤(しこり)を診断するうえで有用な検査は、超音波検査です。超音波検査は視触診では決して発見できないような5mmの大きさの腫瘤像でも発見可能です。
しこりを発見した際に、いちばん大事なことは乳腺専門の医療機関できちんとした検査を受けたうえで、良性か悪性かの鑑別診断を行うことです。心配を抱えるよりも、しっかり検査を行い安心しましょう。

超音波やマンモグラフィでしこりが発見されたら

さがら病院宮崎では、超音波検査やマンモグラフィ検査にて腫瘤が発見された場合に、その画像の形が乳がんの可能性が高い場合には、超音波ガイド下の針生検を行います。これは、外科的に切除する前に、針で確認する方法です。良性であれば、基本的には切除する必要がないので、過大な浸襲(傷をつけないために)を避けるためです。 まずはきちんと超音波画像をみながら腫瘤に刺すことができるか、充分量の検体を採取できるか、さらにきちんとした標本を提供できるかなど結構慣れを必要とすることが多いのです。また、病理組織を判定する医師の力も必要ですし、専門の病理医の診断が重要なのです。
針生検などの精密検査を受診される際は必ず乳腺専門の医療機関で行ってください。病理診断レベルまでご確認されるとよりよいでしょう。

痛みや張り感がある

痛みや張り感があるというのは、乳腺外来で多い訴えです。
痛みの理由は、さまざまで診察してみないとなんともいえませんが、乳がんの単独の症状として、痛みが密接に関わることは少なく、むしろ良性変化である乳腺症などのことが多いのです。乳腺症の場合は生理前に強くなり、生理が始まると痛み張り感が和らぐなどの周期性があることが特徴です。
この他には乳腺の炎症も考えられますが、この場合は、皮膚に赤みや熱感が見られる事などが目安になります。
しかし、痛いという症状だけで当院を受診されて乳がんが発見された方もありますのでしっかり検査をして、痛みの原因を確認しておくことが必要です。
痛みの原因を追及するためには、やはりマンモグラフィ(乳房専用レントゲン検査)や超音波検査などで確認することが必要です。乳腺専門の医療機関で、マンモグラフィ(乳房専用X線装置)や乳房超音波検査までは受けておかれることをお勧めします。
心配を抱えるよりも、しっかり検査を行い安心しましょう。
さがら病院宮崎では、まず、痛みのある部位を細かく問診し、マンモグラフィ検査を行い、その後に乳房の痛みのある場所を重点に乳房超音波検査を行い原因が何であるかを診断します。やはり痛みの原因はさまざまです。痛みの原因がなにであるかを乳腺専門の医療機関で把握しておくことは重要なことです。

分泌がある

乳頭分泌にはいろいろなタイプの分泌があります。授乳期でもないのに白色の分泌がある場合は薬剤の副作用やホルモンの影響などが考えられます。量的にわずかであれば、正常な人でも分泌はみられます。いちばん心配すべきは血性の混ざった分泌が出るときです。これは、赤かったり黒かったり、茶色だったり、黄色だったり色々です。乳頭分泌の診断と治療は専門の中でも最も難しい領域です。分泌が出る場合には自己判断せずに必ず乳腺専門の医療機関を受診してください。
まず、乳頭から血液を伴った分泌液が出ることのほとんどの原因は乳管の中に腫瘍ができたためです。腫瘍からの出血が乳頭の乳管の口を通って出てくるのです。私どもでは、その原因をつきとめるには、通常のマンモグラフィ(乳房専用X線装置)や乳房超音波検査の他に腫瘍マーカー測定などを行います。病変が極めて小さいことが多いのと良性と悪性の鑑別が困難なので細かく検査を行う必要があります。

かゆみやただれが気になる

乳頭のかゆみやただれは、乳腺外来で多い訴えです。
かゆみの理由は、さまざまで診察してみないとなんともいえませんが、乳頭部にできる難治性の湿疹でパージェット病という乳がんの種類がありますが、このパージェット病という乳がんは高年齢女性にできることが多いと言われています。
まずは、アトピー性皮膚炎やアレルギー疾患をお持ちの方は、その影響が大きいと考えられます。いずれにせよ皮膚炎の可能性があるので皮膚科の先生に相談されることをお勧めします。また、ただれとは別に乳頭から分泌がある場合には、必ず乳腺専門の医療機関で検査されることをお勧めします。
いずれにせよ年1回はマンモグラフィと超音波を使用しての乳がん検診は必要だと考えます。心配を抱えるよりも、しっかり検査を行い安心しましょう。さがら病院宮崎では、かゆみやただれのある部位を細かく問診し検査を行います。

石灰化があると診断された

上記写真の通り、石灰化を診断するためには、マンモグラフィで診断いたします。石灰化にも当然のことながら良性もあれば乳癌もあります。検診施設などで石灰化があるため要精密検査と診断された場合には、怖がらずにその石灰化が良性なのか悪性なのか的確に診断する必要があります。石灰化の診断は難しく、経験が必要なので、やはり経験豊富な専門医を受診されることをお勧めします。心配を抱えるよりも、しっかり検査を行い安心しましょう。
さがら病院宮崎では、マンモグラフィ検査にて微細石灰化が発見された場合に、その画像の形が乳がんの可能性が高い場合には、ステレオガイド下マンモトーム生検を行います。病変がとても微細なためピンポイントで組織をとりだす必要があります。このステレオガイド下針生検を使うようになり、従来のように大きく切開することなく石灰化を診断できるようになりました。こちらも通常の針生検同様に組織を採取し診断する訳ですから、当然のことながら病理組織を判定する医師の力も必要ですし、専門の病理医の診断が重要なのです。 針生検などの精密検査を受診される際は必ず乳腺専門の医療機関で行ってください。病理診断レベルまでご確認されるとよりよいでしょう。

よくある質問

しこりがあります。乳がんではないかととても心配です。

自分で判断せず、まずは乳腺専門施設での検診を。

一般に「しこり」と呼んでいるものを私たちは、「腫瘤」と「硬結」に分けて表現しています。「腫瘤」は指で触ったときにしこりの形がハッキリとわかるもの、「硬結」は周囲とは何か違って触れるがどこからどこまでとハッキリとはわからないものとお考えになって差支えありません。 乳がんはどちらの触れ方もいたしますし、柔らかいものから硬いものまで様々です。したがって、指で触っただけで乳がんであるとかないとかの判断はよほど特徴的なものでないかぎりできません。また、痛いがんもあれば痛くないがんもあります。乳がんは自覚症状が無いというのは迷信です。90%近くの乳がんの患者様に自覚症状があります。 乳房にできるしこりの殆どは良性のものです。そのことの証明のために、マンモグラフィ(乳房専用レントゲン検査)や超音波検査などをします。さらに検査が必要であれば、MRI 検査を行い、細い針を刺してしこりのごく一部を採取して顕微鏡で調べることもあります。この場合も、多くは良性です。また、万が一乳癌であったとしても、腫瘤径が2cm大までの大きさであれば、きちんと治療すれば90%近くは治ります。(当院の10年生存率は、腫瘤径が2cm大でリンパ節転移がなければ95%以上です。) 乳腺疾患の一般的な画像診断方法は、マンモグラフィ(乳房専用X線装置)と超音波検査です。画像診断で私達が注意する主な乳癌の兆候は、腫瘤像(しこり)と微細石灰化像(1mmの十分の一以下の大きさのカルシウムのかたまりでマンモグラフィでは白い粒々に見えます)です。超音波検査は、触診では決して発見できないような5mmの大きさの腫瘤像(しこり)でも発見可能であり、一方淡いごく初期の石灰化像はマンモグラフィでしか見えないものが多いので、各々の特徴を考慮して両方を併用した検査が最も理想的です。
乳腺専門医のいる施設で、マンモグラフィ(乳房専用X線装置)や超音波検査までは受けておかれることをお勧めします。

痛みや張り感があります。特に生理前に痛みが増します。

乳房、乳腺専門のクリニック、病院の乳腺外来へ。

痛みや張り感があるというのは、乳腺外来で多い訴えです。
診察してみないとなんともいえませんが、乳がんの単独の症状として、痛みが密接に関わることは少なく、むしろ良性変化である乳腺症なども考えられます。この他には乳腺の炎症も考えられますが、この場合は、皮膚に赤みや熱感が見られる事などが目安になります。乳腺症の場合は生理前に強くなり、生理が始まると痛みが和らぐなどの周期性があることが特徴的です。 しかし、痛いという症状だけで当院を受診されて乳がんが発見された方も少なくはありませんのでしっかり検査をしていく事が大事です。そのことの証明のために、マンモグラフィ(乳房専用レントゲン検査)や超音波検査などで確認することが必要です。
自己判断せずに乳腺専門医のいる施設で、マンモグラフィ(乳房専用X線装置)や超音波検査までは受けておかれることをお勧めします。

まだ20歳なのですが、しこりの様なものがあります。大変気になっています。

診察をお勧めいたしますが、年齢からしてあまり気にすることはないかもしれません。

実際にしこりがあるとしても線維腺腫などの良性の方が考えられます。腫瘍といっても、厳密には”腫瘍”というものではなく、変化であり様子を見ていてよいものです。
または、嚢胞と言って、液体が溜まった袋のようなものがありますが、これも癌とは全く異なります。
または、乳腺症という状態も考えられます。乳腺症の場合は生理前に痛みが強くなり、生理が始まると痛みが和らぐなどの周期性があることが多いので、これも参考にして下さい。
しかし例外もありますのでやはり一番大事なことはそのしこりが良性であることを証明することです。 それには、乳腺専門の施設できちんとマンモグラフィ(乳房専用X線装置)や超音波検査などを行い、きちんと確かめることです。心配を抱えるよりも、しっかり検査しましょう。

母が3年前に乳がんにかかり、私も乳がんにかかるのではないかととても心配です。

画像診断(マンモグラフィと超音波)を使ったがん検診を定期的に受けた方がよろしいでしょう。

親、兄弟、子供に2人以上、1人でも閉経前に乳がんにかかられたり、他に卵巣癌の方がいたりという場合は、画像診断(マンモグラフィと超音波)を使った乳がん検診を年に1回は定期的に受けた方がよろしいでしょう。
家族癌歴のない方よりも、統計上乳がんにかかる確率が高くなります。
乳がん検診といっても、視触診ではなくきちんとマンモグラフィや超音波等の画像で行うものをお勧めします。
あなたの年齢では、超音波検査がすぐれていますが、この際、今後も続けることを前提として、元となるマンモグラフィの記録を残しておくことも意義があります。
いずれにしろ、乳腺専門医療機関での受診をお勧めします。30歳代になったら、必ず年1回の乳がん検診を行い始めた方がいいかもしれませんね。

現在授乳中ですが、しこりのようなものを触ります。

心配を抱えるよりもしっかり検査しましょう。

診察していないので、はっきりした事は言えませんが、母乳が出る時期には、乳汁が何らかの原因でうっ滞して乳管の一部が大きく膨らんでしまった、乳瘤という乳汁が溜まったものもあります。
また、元々存在した良性のしこりが乳汁のうっ滞などで乳管の拡張が起こったりして表面から触れ易くなったもの。
さらに、元々あった良性のしこり(多くは線維腺腫)が周りの正常乳腺の発達と同じく、ホルモン環境の変化により増大してきたようなもの。他にも色々あり得ると思います。
やはり、マンモグラフィや超音波を使用した乳癌画像検診をお勧めします。心配を抱えるよりも、しっかり検査しましょう。一番安心できる方法だと思います。

乳頭から白い分泌や透明な分泌が出ます。

乳頭から白色の分泌液があっても癌と関連することは少ないです。

診察してみないと分かりませんが、乳頭から白色の分泌液があっても癌と関連することは少ないです。
妊娠や授乳に関係ない時期に白色のミルク様の分泌がたくさん出る場合は、薬剤の副作用やホルモンの影響などが考えられます。量的にわずかであれば、正常な人でも分泌はみられます。
乳頭からの分泌で心配すべきなのは、血液の混じったときです。これは、赤かったり黒かったり、茶色だったり、黄色だったり色々です。癌と結びつくことは少ないのですが、腫瘍があって反応性に出ることも経験します。マンモグラフィと超音波を使って、乳腺に異常がないことを確認することは大変重要なことです。
とにかく症状が悪化したり変化が現れるようでしたら、乳腺専門の医療機関を受診する事をお勧めします。

乳頭から赤色・茶褐色・黄色などや血液を伴った分泌があり、とても心配です。

乳管の中に腫瘍ができたためということもあります。

乳頭から血液を伴った分泌液が出る原因には乳管の中に腫瘍ができたためということもあります。
その場合には腫瘍からの出血が乳頭の乳管の口を通って出てくるのです。
その原因をつきとめるには通常のマンモグラフィ(乳房専用X線装置)や超音波検査の他にMRIなどの画像検査や細胞、組織検査などを行います。病変が極めて小さいことが多いのと良性と悪性の鑑別が困難でこれだけの検査を行っています。
乳管内の病変は、もし、癌であっても極めて早期の状態で生命には係わりません。また、良性であれば乳管内乳頭腫と言って、外科的に切除するよりも経過を観察したほうがよいでしょう。
もし、万が一でも乳管内の癌であれば、理論上は転移(他の臓器への)の危険は少ないと思います。 乳管内病変は診断が難しいので、かならず乳腺専門の施設で検査を受けてください。

検診センターで異常ありと診断され、精密検査が必要と言われました。どのような検査がありますか?

乳腺疾患の一般的な画像診断方法はマンモグラフィと超音波検査です。

画像診断で私達が注意する主な乳癌の兆候は、腫瘤像(しこり)と微細石灰化像(1mmの十分の一以下の大きさのカルシウムからできた白い粒々)です。
超音波検査は、触診では決して発見できないような5mmの大きさの腫瘤像(しこり)でも発見可能であり、一方淡いごく初期の石灰化像はマンモグラフィでしか映らないものが多いので、各々の特徴を考慮して両方でチェックするのが最も理想的です。
さらに精密検査としては、針を刺して行う、細胞診や組織診(針生検)があります。
針を刺してしこりのごく一部を採取し顕微鏡で調べます。外科的に切除する前に、針で確認する方法です。良性であれば、基本的には切除する必要(傷をつける必要がない)がないので、過大な浸襲を避けるためです。 基本的にはどちらを行ったとしても、まずはきちんと腫瘤に刺すことができるか、充分量の検体が取れるか、さらにきちんとした標本を提供できるかなど結構慣れを必要とすることが多いのです。
まずは、最初の段階として、きちんと目的の病変から検体を採ってくること、そのために私たちは必ず画像を見ながら行います。多くは超音波検査で針の先がその部分に命中していることを確認するのです。また、病理組織を判定する医師の力も必要です。専門の病理の先生の診断が重要なのです。安心するには、しこりが良性であることを確認することだと思います。
その後は、安心して経過をゆったり診ていけばいいのですから。

マンモグラフィ検査をした結果、切開生検が必要だと言われました。良性だと傷も残ってしまうのでとても心配です。切開生検をした方が良いのでしょうか?

乳腺疾患の一般的な画像診断方法はマンモグラフィと超音波検査です。

これは、外科的に切除する前に、針で確認する方法です。
良性であれば、基本的には切除する必要がない(傷をつける必要がない)ので、過大な浸襲を避けるためです。
最近は、米国同様、針生検といって組織診を行うことが多くなっています。
針生検も基本的にはどちらを行ったとしても、その方法はやはり乳腺専門医の方が心得ていると思います。
まずはきちんと腫瘤に刺すことができるか、充分量の検体が取れるか、さらにきちんとした標本を提供できるかなど結構慣れを必要とすることが多いのです。
また、取れた検体をきちんと診断できる病理医師、細胞検査士がいるかも大切です。



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